泾川县“靶向攻坚”健康扶贫除“病根”

近年来，泾川县把健康扶贫作为脱贫攻坚的关键一环，紧盯农村贫困人口医疗兜底保障，不断创新思路举措，完善工作机制，扎实推进健康扶贫先锋行动，最大限度地解决因病致贫返贫问题，确保脱贫攻坚不落一户一人。一是扣好全员参与“责任链”。成立健康扶贫专责工作组，研究制定《泾川县脱贫攻坚医疗保障工作方案》《关于进一步完善医疗救助制度的意见》《农村贫困人口大病专项救助工作方案》等制度文件，为推进健康扶贫提供政策支持。统筹市县乡村四级医疗卫生人员680多人，组建贫困家庭医生签约服务队，逐户逐人开展摸底调查，精准确定健康扶贫对象，分类制定帮扶措施，建立健全贫困人口“一人一策”健康帮扶管理卡，实行清单式动态化管理。严格落实分片包干责任制，创新乡医、村医、包村干部、计生专干+贫困户“4+1”工作模式，定期上门为贫困群众提供诊疗、康复指导、健康教育等服务。将健康扶贫纳入脱贫攻坚目标责任体系，实行专人负责、挂号督办、跟踪问效，倒逼各项工作责任有效落实。二是下好分类救治“先手棋”。认真落实健康扶贫“三个一批”行动计划，合理确定定点医院、诊疗方案、付费标准，强化医疗质量管理和责任落实，对患有省上规定50种大病的农村贫困人口进行集中救治。对患有慢性病的农村贫困人口，按照病情、病因分类标识，制定健康管理方案，实行家庭医生签约服务，由基层医疗卫生机构落实健康管理，对因病致贫家庭其他未患病成员，由家庭医生进行常态化预防管理，防止二次返贫。目前，集中救治大病患者629人，管理慢性病患者1059人，常见病、多发病患者1767人，贫困户家庭医生签约实现全覆盖。大力推行“先诊疗、后付费”和“一站式”结报服务，17个公立医院机构全部实行贫困人口住院免缴押金，患者出院直接办理基本医保、大病保险、医疗救助报销结算，全方位方便群众就医。三是打好帮扶救助“组合拳”。建立重大疾病救治联席会议制度，落实参合补助政策，为特困供养人员、城乡低保、计生两户、重点优抚对象等困难群众代缴参合费，全县贫困人口参合率达100%。全面落实新农合优惠政策，取消补偿封顶线，贫困人口新农合报销比例提高5%，大病保险起付线由3000元降至2000元，贫困人口在县内定点医院就诊（50种大病范围内）费用，个人支付最高不超过3000元。提高民政救助水平，特困供养人员、城乡低保对象不设起付线，医疗救助比例分别提高到100%和70%，医疗保险报销后自付费用年累计超过3000元以上部分，全部通过医疗救助兜底解决，有效减轻了贫困人口就医负担。四是织密预防宣传“服务网”。坚持“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的工作思路，扎实开展健康促进模式改革，调整充实综合治理体系，建立健全健康监测、重大项目健康影响审查等机制。大力发展全民健身、健康养老、休闲养生等健康产业，健全乡村两级公共卫生服务网络，全县乡镇卫生院均设立公共卫生科，配备专职人员，实施居民健康档案建立、健康教育、老年人保健服务、免疫规划、传染病规范管理等9项基本公共卫生服务项目，对所有贫困人口全部实行免费体检。至目前，全县建成村级体育健身工程215个，建立居民健康档案27.5万份，管理重点人群8.7万人，贫困人口健康管理实现全覆盖。强化健康扶贫宣传教育，制作宣传栏325面、宣传标语296条，发放宣传手册3万份，举办培训班3期650人（次），开展政策宣传1.3万人（次），倡导健康文明生活方式，促进群众健康素养持续提升。五是强化多元保障“聚合力”。坚持政策、项目、资金、人才向贫困乡村倾斜，积极改善乡村公共卫生条件，先后投资1.9亿元，实施县医院整体搬迁项目，新建改建乡镇卫生院12个，村卫生所134个，形成了完善的医疗卫生服务体系。新增医疗设备976台，为乡镇卫生院配备120急救车15辆，医疗卫生条件得到明显改善，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。加强人才队伍建设，通过签约引进、转岗培训等多种渠道，充实卫生专业人才38名，乡镇卫生院全科医师平均达2人以上。制定《泾川县解决乡村医生养老问题实施办法》，县财政每年列支226万元，专门用于落实乡村医生养老待遇。推进分级诊疗工作，全面实行差别化报销政策，调整增加县乡两级医疗机构分级诊疗病种，合理均衡配置医疗资源，有效缓解供需矛盾，方便了群众就医。